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Afasia/etiologia , Infarto Cerebral/complicações , Doenças Talâmicas/complicações , Afasia/diagnóstico , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Testes de Articulação da Fala , Doenças Talâmicas/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Piribedil, a dopamine agonist, was administered to 13 patients with long-standing Parkinson's disease whose major symptoms were not well controlled on levodopa, anticholinergics, alpha-methyldopa, amantadine, or a combination of these agents. Twelve of the 13 clearly benefited from the addition of Piribedil although side effects precluded long term use in two cases. Beneficial results were obtained by using a combination of Piribedil, levodopa, and anticholinergic drugs. Side effects (hallucinations, confusion, dyskinesias) were frequent, but were usually reversible by lowering the dosage of levodopa or the accompanying anticholinergic medication. The synergistic effect of Piribedil and other antiparkinsonian drugs emphasizes the need for careful titration of all available medications in difficult cases and demonstrates the usefulness of dopamine receptor stimulators when drugs acting presynaptically have failed.
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Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Piperazinas/uso terapêutico , Piribedil/uso terapêutico , Idoso , Amantadina/uso terapêutico , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Levodopa/efeitos adversos , Levodopa/uso terapêutico , Masculino , Metildopa/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos dos Movimentos/induzido quimicamente , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Piribedil/administração & dosagem , Piribedil/efeitos adversosRESUMO
Mental symptoms increased in frequency among 100 patients with parkinsonism treated with levodopa. Dementia was found in about one-third of patients throughout the 6-year treatment period. Thirteen patients became demented during the study, and dementia worsened severely in seven others. Agitated confusion became increasingly frequent and was observed in 60 percent of patients taking levodopa for 6 years. Withdrawal from levodopa decreased agitation, but not dementia. Ten patients received L-tryptophan along with levodopa, but no change in mentation was observed. In view of previous studies of mentation in Parkinson's disease and reports of widespread neuronal changes in the brain of autopsied patients with parkinsonism, our results suggest that the high incidence of dementia in patients with Parkinson's disease who take levodopa reflects prolongation of the course of the illness rather than a direct effect of the medication.
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Levodopa/efeitos adversos , Transtornos Mentais/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Delírio/induzido quimicamente , Demência/induzido quimicamente , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos Mentais/complicações , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson Pós-Encefalítica/tratamento farmacológico , Triptofano/uso terapêuticoRESUMO
One hundred patients with Parkinson's disease, who started taking levodopa before the end of 1968, have been assessed after 5 years. Forty-seven patients are still being followed on levodopa, and half of them are at least 25% better than at their pretreatment evaluation. However, the average functional rating is returning toward baseline from its remarkable improvement at 1/2 to 2 years. Abnormal involuntary movements, rapid oscillations in motor performance, postural instability, and dementia have become the major adverse effects. Thirty-two of the 100 patients have died. Life-table analysis shows an excess mortality of 1.9 compared with the U.S. population, a figure that is lower than the 2.9 reported before levodopa's use. Despite its inability to cure Parkinson's disease, levodopa provides symptomatic relief for a prolonged time and it remains the single most effective medication for the illness.
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Levodopa/uso terapêutico , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Carbidopa/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Humanos , Levodopa/efeitos adversos , Masculino , Metildopa/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/mortalidadeRESUMO
Irregularities in motor response after continuing levodopa therapy of Parkinson disease (the "on-off effect") were assessed with the addition of L-alpha-methyldopa hydrazine (carbidopa) in a double-blind study. Thirteen of 20 patients improved while receiving carbidopa and levodopa while only four of 17 patients improved while receiving placebo and levodopa. Twenty-three of 37 patients improved in a subsequent non-blind trial of carbidopa plus levodopa. Improvement was not dependent on an increase in dose or frequency of levodopa administration. Adverse effects included dyskinesia, imbalance, and confusion; nausea was eliminated. On patient died of glomerulonephritis that predated the drug trial, but worsened progressively during and after it. Carbidopa's suppression of the "on-off effect" suggests that extracerbral factors may be important in this phenomenon.
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Inibidores das Descarboxilases de Aminoácidos Aromáticos , Carbidopa/uso terapêutico , Hidrazinas/uso terapêutico , Levodopa/uso terapêutico , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Idoso , Carbidopa/administração & dosagem , Carbidopa/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Levodopa/administração & dosagem , Levodopa/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Piperazinas/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Dioxóis/uso terapêutico , Dopamina , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos dos Movimentos/tratamento farmacológico , Piperazinas/efeitos adversos , Placebos , Pirimidinas/uso terapêutico , Receptores de Droga , Tremor/tratamento farmacológicoAssuntos
Metiltirosinas/uso terapêutico , Tetrabenazina/uso terapêutico , Síndrome de Tourette/tratamento farmacológico , Adolescente , Adulto , Benzotropina/uso terapêutico , Encéfalo/metabolismo , Química Encefálica/efeitos dos fármacos , Catecolaminas/antagonistas & inibidores , Catecolaminas/metabolismo , Ensaios Clínicos como Assunto , Dopamina/metabolismo , Relação Dose-Resposta a Droga , Avaliação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Masculino , Fisostigmina/uso terapêutico , Placebos , Receptores de Droga , Remissão Espontânea , Escopolamina/uso terapêutico , Síndrome de Tourette/metabolismoAssuntos
Di-Hidroxifenilalanina/sangue , Levodopa/efeitos adversos , Transtornos dos Movimentos/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Proteínas na Dieta/administração & dosagem , Ácido Homovanílico/líquido cefalorraquidiano , Humanos , Ácido Hidroxi-Indolacético/líquido cefalorraquidiano , Levodopa/administração & dosagem , Levodopa/uso terapêutico , Transtornos dos Movimentos/sangue , Transtornos dos Movimentos/líquido cefalorraquidiano , Transtornos dos Movimentos/dietoterapiaAssuntos
Neoplasias Pancreáticas/complicações , Dermatopatias/complicações , Vesícula/complicações , Glicemia , Peso Corporal , Complicações do Diabetes , Feminino , Glucagon/análise , Glucose/uso terapêutico , Teste de Tolerância a Glucose , Glibureto/uso terapêutico , Glicosúria/complicações , Humanos , Imunoglobulina A , Imunoglobulina M , Insulina/uso terapêutico , Ceratose/complicações , Pessoa de Meia-Idade , Pancreatectomia , Esplenectomia , Estresse PsicológicoAssuntos
Levodopa/efeitos adversos , Transtornos dos Movimentos/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Inibidores das Descarboxilases de Aminoácidos Aromáticos , Confusão/induzido quimicamente , Proteínas na Dieta/uso terapêutico , Inibidores Enzimáticos/uso terapêutico , Feminino , Marcha , Humanos , Masculino , Metildopa/uso terapêutico , Transtornos dos Movimentos/dietoterapia , Transtornos dos Movimentos/prevenção & controle , Cãibra Muscular/induzido quimicamente , Fatores de TempoAssuntos
Propranolol/uso terapêutico , Tremor/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Etanol/uso terapêutico , Estudos de Avaliação como Assunto , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Placebos , Propranolol/administração & dosagem , Propranolol/efeitos adversos , Síncope/induzido quimicamente , Tremor/genéticaAssuntos
Fungicidas Industriais/análise , Mercúrio/análise , Compostos Organometálicos/análise , Plantas/análise , Solo/análise , Acetatos/análise , Amidas/análise , Derivados de Benzeno/análise , Cloretos/análise , Cianetos/análise , Grão Comestível/análise , Poluição Ambiental , Contaminação de Alimentos , Fungicidas Industriais/metabolismo , Mercúrio/metabolismo , Metilação , Compostos de Metilmercúrio/análise , Compostos Organometálicos/metabolismo , Plantas/metabolismo , Verduras/análiseRESUMO
Clinical neurological examinations of 22 patients with Gilles de la Tourette's syndrome and written reports of examinations of seven other patients are reported. Half the personally examined patients had minor motor asymmetries in addition to the typical motor and vocal tics found in all the patients. Thirty-six per cent of patients were left handed or ambidextrous. Electroencephalograms performed on 17 of the 22 patients showed non-specific abnormalities in 12 of them. These findings suggest that a neurological disorder underlies Tourette's syndrome, but they do not clarify its nature.